VI Уральский медицинский научно-практический Форум по травматологии-ортопедии с успехом прошел в Челябинске

22-23 ноября 2018 г. в Челябинске состоялся VI Уральский медицинский научно-практический Форум «Инновационные технологии диагностики, лечения и реабилитации в травматологии и ортопедии».

Первый день работы Форума был отмечен пленарным заседанием, на котором были раскрыты различные аспекты экстренной помощи пострадавшим с тяжелыми повреждениями. После перерыва участники собрались на научно-практическую конференцию по реабилитации пациентов, перенесших сочетанную и множественную травму. Параллельно в другом зале во второй половине дня прошел семинар-практикум для медицинских сестер травматолого-ортопедических отделений.

После краткого вступительного слова модератора Форума, главного внештатного травматолога-ортопеда Минздрава Челябинской области Леонид Наумович Полляка о методике оказания неотложной помощи пациентам в состоянии шока damage control рассказал д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, член правления СРО «Ассоциация травматологов-ортопедов Челябинской области» Игорь Александрович Атманский. Этот подход характерен четкими алгоритмами действий для разных категорий пациентов и отлаженной командной работой. Обсуждая доклад, участники форума отметили, что по ряду причин в российских больницах лечение по протоколу damage control осуществить сложнее, чем где бы то ни было. Между тем, И.А. Атманский подчеркнул: «Травматолог – в команде damage control далеко не первый человек. Но эта система хороша тем, что при ней уходит так называемый туннельный взгляд узкого специалиста, а на первый план выходит задача мониторинга состояния человека».

Информативным и эмоциональным был доклад руководителя центра анестезиологии и реаниматологии ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» Натальи Николаевны Сафроновой об интенсивной терапии при сочетанной травме. Спикер обратила внимание на то, что в России до сих пор нет национальных рекомендаций по интенсивной терапии при сочетанной травме. И это при том, что «лечение травм, угрожающих жизни, должно начинаться немедленно». После выступления поступило предложение составить такие рекомендации самостоятельно, собрав группу профессионалов-энтузиастов.

Заведующий травматологическим отделением ГКБ №5 Челябинска рассказал об опыте работы травмцентра II уровня, начав с изложения нормативной базы по схеме доставки пострадавших. Также спикер уделил время анализу статистики, показал оснащенность травмцентра.

Опытом своей работы также поделились представители МТЦ ГБ №5 г. Златоуста, отметив, что травмцентр регулярно перевыполняет план, но при этом «лишние» пациенты не оплачиваются ФОМСом. Свое предложение внесла профессор, руководитель клиники реконструктивно-пластической хирургии и хирургии кисти РНЦ ВТО им. акад. Илизарова (г. Курган) Наталья Геннадьевна Шихалева: «Нужно обсуждать каждого пациента и по возможности на хирургию кисти направлять в Курган. В условиях травмцентра помощь таким пациентам дает плохой результат и съедает бюджет».

Также опытом оказания помощи пациентам с множественной травмой поделился заведующий травматологическим отделением ГБУЗ ОКБ №3 Челябинска Андрей Александрович Леготин. Он напомнил, что становление отделения пришлось на «лихие 90-е», и оно напоминало тогда военно-полевой госпиталь. Спикер рассказал и о современном состоянии больницы, отметив: «По оснащению мы самодостаточны. Но на первый план выходит человеческий фактор, обучение специалистов».

Тему оказания помощи сложным пациентам продолжил заведующий травматологическим отделением ГБУЗ ОКБ №1 Екатеринбурга Виктор Александрович Демидов. Он акцентировал внимание участников на проблеме снижения летальности на федеральных трассах. «Летальность остается высокой, много больных погибает на месте, при транспортировке, в стационарах», – отметил спикер и показал, что нужно делать для снижения числа смертей на каждом из этапов.

Доклад главного внештатного травматолога-ортопеда Минздрава Челябинской области Леонид Наумович Полляка касался вопроса мониторинга травм в системе МИС «БАРС», а также при помощи других средств связи.

Огромный интерес участников вызвала вторая часть первого дня Форума, посвященная реабилитации пациентов после получения сочетанной и множественной травмы. Участники этой научно-практической конференции разобрали вопросы организации реабилитационной службы, реабилитационные технологии спинальной хирургии, посттравматическое ортезирование и многое другое. Одним из модераторов конференции на эту тему выступил д.м.н., главный внешатный специалист травматолог-ортопед Уральского федерального округа, директор ФГБУ РНЦ ВТО им. акад. Илизарова Минздрава России Александр Вадимович Губин.

В рамках Форума два дня работала выставка медицинского оборудования, а также передовых изобретений российских ученых. Свою продукцию для чрескостного остеосинтеза представил и Центр Илизарова. «Модернизированный аппарат Илизарова имеет систему автоматической дистракции-компрессии (растяжения-сжатия) – микромоторы, которые в автоматическом режиме растягивают регенерат и выращивают кость на необходимую длину. При таком лечении пациент может покидать клинику», – рассказал директор центра Александр Губин.

Последние достижения хирургии позвоночника представили также медики из Екатеринбурга. «Это исключительно отечественная продукция, направленная на импортозамещение. Мы производим все современные позвоночные фиксаторы, которые можно представить. Наша продукция ничем не уступает зарубежной, и при этом примерно в два раза дешевле», – рассказал заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Уральского государственного медуниверситета Минздрава РФ Александр Чертков. Также екатеринбуржцы привезли уникальный ранорасширитель, который крепится к операционному столу и позволяет увеличить двухсантиметровый разрез до необходимого размера при операциях на брюшной и грудной полостях и позвоночнике, не травмируя ткани.

Еще одна научно-практическая конференция, состоявшаяся во второй день работы Форума, была посвящена вопросам эндопротезирования.

Во второй день Форума участники работали на консультационном семинаре «Юридические аспекты неизбежных профессиональных рисков в работе врача-травматолога». Модератором выступила Ольга Викторовна Рябинина, к.м.н., юрист, директор НП «Медицинская палата Свердловской области». Делегаты обсудили тему современного состояния вопроса об ответственности медицинской организации и врача, в том числе позицию Следственного комитета РФ. Также они разобрали право пациента на отказ от медицинского вмешательства и госпитализации, определив алгоритм действий при таком отказе. Кроме того, коснулись темы оформления представительства несовершеннолетних пациентов разных возрастов. Большой интерес вызвала тема претензий по поводу оказания медицинской помощи: многих интересовал вопрос – когда претензия может перерасти в исковое заявление. Участники семинара разобрали статьи УК РФ, применимые при осуществлении профессиональной медицинской деятельности. Не обошли вниманием и основные требования к ведению медицинской документации как основного доказательства при конфликтной ситуации.

На Форуме обсуждались и вопросы организации профессионального сообщества травматологов-ортопедов. Владимир Петрович Сурьянинов, председатель правления СРО «Ассоциация травматологов-ортопедов Челябинской области», рассказал коллегам об интересном опыте работы первой в России СРО врачей одной специальности – региональной саморегулируемой ассоциации.

«Мне импонирует развитие процесса добровольного профессионального саморегулирования по специальностям. Почему именно по специальностям? Потому что тонкостей, нюансов в работе врача, специализирующегося в той или иной отрасли медицины, очень много. Я являюсь экспертом контроля качества медицинской помощи Территориального Фонда обязательного медицинского страхования и Территориального органа Росздравнадзора, но никогда не возьму на себя смелость судить качество работы врача другой специальности. Между тем, мы живем в такое время, когда о качестве работы врача судят люди, вообще не имеющие отношения к медицине. В сложном клиническом случае врач находится один на один с пациентом. Эта ситуация пагубна для обеих сторон», – сказал, в частности, В.П. Сурьянинов.

В целом повестка Форума отличалась разнообразием, глубиной подачи тем и всесторонним освещением ключевой тематики.

Больше фотографий здесь