«Практически все о шве мениска!»

8 февраля 2020 года Ассоциация травматологов -ортопедов Челябинской области провела очередное заседание «Школы практической артроскопии», на котором присутствовало более 40 врачей, занимающихся артроскопией суставов.

Особенностью события стал визит травматологов-ортопедов г. Перми, во главе с внештатным главным специалистом Пермского края Денисом Александровичем Тихомировым. Их глубоко заинтересовал не только опыт работы» Школы практической артроскопии», но и опыт создания СРО «Ассоциация травматологов-ортопедов Челябинской области», о которой они давно слышали и хотели бы перенять опыт. Учредители Ассоциации провели отдельные консультации с травматологами из Перми.

Заседание открыл организатор Школы В. П.Сурьянинов, член Правления Ассоциации, травматолог-ортопед с опытом артроскопии с 1994 года. Программу Школы Владимир Петрович предварил экскурсом в историю развития артроскопии на Южном Урале, сообщив о том, что первые артроскопические операции на мениске были сделаны в 1994 году, в основном это были менискэктомии. Пионером этих операций был известный врач травматолог-ортопед Гелозутдинов Борис Евгеньевич. С тех пор изменились наши предсталения о мениске. Как сказал В.П. Сурьянинов, «Сегодня мы многое знаем об анатомии, структуре, роли мениска в биомеханике коленного сустава, поэтому изменилось отношение к мениску, его перестали нещадно иссекать».

Основной доклад по Программе Школы «Шов мениска. Разнообразие решений», прочитал прекрасный лектор из г. Москвы Муханов Виктор Викторович, заведующий травматолого-ортопедическим отделением, руководитель центра реабилитации ФНКЦ ФМБА, врач травматолог-ортопед, специалист в области ЛФК и спортивной медицины. В своей лекции В.В.Муханов отметил, что сегодня все операции, проводимые на мениске, нацелены на то, чтобы сохранить хрящ, не допустить дальнейшего его поражения. Тем не менее, среди специалистов в области артроскопии нередки дискуссии о необходимости резекции мениска. В связи с этим В.В. Муханов подчеркнул: «Сейчас век органосохраняющих операций! Около 80% сшитых менисков дают сращение, это хороший результат». Много времени было уделено практическим нюансам проведения операций на мениске. Виктор Викторович представил коллегам несколько основных методик артроскопического выполнения шва мениска: Outside-In, Inside-Aut, All-Inside. При этом дал несколько советов, как правильно выполнять шов технически и рассказал об особенностях инструментария, который используется при разных методиках. Участники Школы обсудили различные типы повреждений мениска и артроскопические способы их обнаружения. Лекция В. В.Муханова была дополнена обучающим видеоматериалом, демонстрирующим работу врача с различным артроскопическим инструментом, в частности с автоматическим сшивателем «скорпион». Завершил лекцию видеоряд клинических примеров спортсменов-пациентов В.В. Муханова, перенесших операцию на мениске и продолживших свою спортивную карьеру.

Далее общение за круглым столом проходило в формате «вопрос-ответ». Собравшиеся обсудили возможные осложнения после шва мениска и повторную госпитализацию по этому поводу; поговорили об особенностях лечения пожилых пациентов, не ведущих активный образ жизни, затронули проблему послеоперационных синовитов и их лечение и др. Некоторые вопросы решили сделать тематикой последующих школ.

Следующим докладчиком выступила врач-рентгенолог ООО «Клиника МРТ МЕДАРТ» Елена Викторовна Щипкова с лекцией «МРТ -диагностика повреждений коленного сустава». Был представлен опыт клиники — более 7 тысяч исследований коленных суставов. МРТ-диагностика имеет свои особенности применения режимов, которые показывают посттравматические изменения костного мозга и остеохондральные повреждения. Были показаны МРТ признаки различных повреждений менисков до и после операции шва мениска. Лектор показала видеоматериалы МТР исследований пациентов, у которых не наступило сращения после шва мениска. Выступление также завершилось дискуссией врачей.

Общение участников Школы продолжилось на кофе-брейке.

После перерыва были проведены мастер-классы шва мениска от фирм производителей Arthrex, ConMed, Smit&Nephew.

Различные виды шва мениска по методикам Artrex представлял В.В. Муханов. На этот раз он вживую на макетах менисков показал владение инструментарием при различных техниках шва в зависимости от повреждения и поделился секретами хирургического мастерства.

Инструмент и методики ConMed представлял спикер Школы Кирилл Сергеевич Загидулин. Им были показаны особенности выполнения непрерывного шва мениска с использованием микроинструмента SEQUENT, которым удобнее всего сшивать повреждения типа «ручка лейки».

Модератор Василий Геннадьевич Бельков представил шов мениска инструментом Fast Fix компании Smit&Nephew. По его мнению, это самый удобный инструмент для сшивания любого повреждения мениска методом «All Inside».

Многие врачи самостоятельно попробовали выполнить шов мениска представленными иструментами и методиками на муляжах, тем самым оправдывая суть «Школы практической артроскопии».

В заключении участники Школы выразили свою удовлетворенность проведенным мероприятием и высказали пожелание продолжать работу «Школы практической артроскопии» в подобном формате организатору Школы В. П. Сурьянинову.

Больше фото здесь

Видео с докладами здесь